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Mieterselbstauskunft

Ich bin/ Wir sind an der Anmietung einer Wohnung der Celler Bau- und Sparverein eG interessiert.
Ich/ Wir habe (n) zur Kenntnis genommen, dass die Selbstauskunft von mir/ uns nicht verlangt werden kann, die vollständige und wahrheitsgemäße Erteilung vom Vermieter aber zur Vorbedingung für eine eventuelle Vermietung an mich/ uns gemacht werden kann.

Persöhnlichen Daten des Interessenten
Genossenschaftsmitglied?   Ja       Nein
Wenn ja, Nr.:  
Mitglied seit:  
Name
ggf. Geburtsname
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Straße
PLZ Ort
Telefon dienstlich
Telefon privat
Handy
eMail
Beruf (gelernt/ausgeübt)
Nettoeinkommen
Arbeitgeber (seit wann)
Arbeitgeber in den letzten 5 Jahren
derzeitige Wohnung
Zimmer, Küche, Bad, Balkon
m2
Geschoss
Vermieter zur Zeit
Mietpreis zur Zeit
€ Mietpreis
€ Nebenkosten
€ Heizkosten
Wohngeld?   Ja       Nein
Hausratversicherung
  Ja       Nein
Versicherer
Haftpflichtversicherung
  Ja       Nein
Versicherer
weitere Anschriften in den letzten 5 Jahren


Persöhnlichen Daten des Lebenspartners, falls vorhanden
Genossenschaftsmitglied?   Ja       Nein
Wenn ja, Nr.:  
Mitglied seit:  
Name
ggf. Geburtsname
Vorname
Geburtsdatum
Geburtsort
Staatsangehörigkeit
Straße
PLZ Ort
Telefon dienstlich
Telefon privat
Handy
eMail
Beruf (gelernt/ausgeübt)
Nettoeinkommen
Arbeitgeber (seit wann)
Arbeitgeber in den letzten 5 Jahren


Sonstige zum Haushalt rechnende Personen
1. Person
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Verhältnis zum Antragssteller:
Bruttoeinkommen:
2. Person
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Verhältnis zum Antragssteller:
Bruttoeinkommen:
3. Person
Name:
Vorname:
Geburtsdatum:
Verhältnis zum Antragssteller:
Bruttoeinkommen:
Weitere Personen, die in die Wohnung aufgenommen werden sollen (Name, Anschrift, ggf. Verwandtschaftsverhältnis)
 


Weitere Angaben
Kreditinstitut (Bank/ Sparkasse)
Kontonummer
Bankleitzahl
Eidenstattliche Versicherung (Offenbarungseid) abgegeben?
Bewerber/in:   Ja       Nein
Ehefrau/ -mann bzw. Partner/ in:   Ja       Nein
Falls ja, wann
Bei welchem Gericht
Zugehörigkeit zu bestimmten Personenkreisen?
  Ja       Nein
Schwerbehinderter %
Liegt eine Berechtigungsbescheinigung gemäß §§ 4 und 5 des Wohnungsbindungsgesetzes vor?
    Ja       Nein
Hatten Sie schon einmal eine Wohnung unserer Genossenschaft gemietet?
    Ja       Nein
Ist Tierhaltung beabsichtigt?
  Ja       Nein
welche Tierart


Ich erkläre, dass ich in der Lage bin, alle mietvertraglich zu übernehmenden Verpflichtungen, insbesondere Zahlung von Geschäftsanteilen, Miete und Nebenkosten pünktlich zu leisten.

Ich versichere hiermit ausdrücklich:
  1. Ich bin meinen Zahlungsverpflichtungen gegenüber dem derzeitigen Vermieter regelmäßig nachgekommen; es bestehen z. Zt. keine Mietrückstände
  2. Eine Räumungsklage wurde nicht gegen mich eingeleitet; es steht auch keine bevor.
  3. Gegen mich sind keine Zwangsvollstreckungsmaßnahmen eingeleitet, es stehen auch keine bevor.
Bestätigung   Ich/Wir bestätigen die SCHUFA-Klausel zu Mietverträgen gelesen zu haben.
Downloads: Bewerberunterlagen als PDF
SCHUFA-Klausel als PDF